Förvirring efter stroke
Stroke And Its Impact On Driving.
Stroke – en kamp mot klockan
It is important to understand how the aftermath of a stroke presents changes in health status and affects the ability to drive safely. There are several stroke-related conditions that affect driving fitness, including, but not limited to: Range of motion limitations; Weakness; Motor and coordination difficulties.
Vissa typer av bensodiazepiner bl a lorazepam Profylaktisk screening Patienter som är 65 år och äldre bör bedömas avseende risk för konfusion i samband med ankomst till vårdavdelning, oavsett om besöket är akut eller planerat. Patientens sjukdomsgrad bör ingå som en separat riskfaktor i denna bedömning. Fynd bör journalföras och upprepas om misstanke på konfusion uppstår, samt som monitorering av ett aktivt förlopp.
Övriga riskfaktorer bör också beaktas i bedömningen av risken och de patienter som bedöms ha en ökad risk bör handläggas enligt samma interventionsprogram som vid en aktiv konfusion för att försöka undvika eller mildra ett insjuknande. Behandling Behandlingen av konfusioner är multifaktoriella. Principiellt bör somatisk sjukdom och obehag korrigeras, läkemedel som hämmar kognition, uppfattning eller kontrollkänsla undvikas och miljön omkring patienten ska underlätta orienteringen.
T ex är kala sjukhussalar i skum belysning, utan varken klocka, kalender, personliga tillhörigheter delar av en ganska ogynnsam miljö för en svårt sjuk och äldre patient. Interventionsprogram för konfusoriska eller högriskpatienter All personal: Ljussättning efter dygnet, gärna med full belysning och undandragna gardiner under dagen samt mörkt under natten. Sömnen och dygnsrytmen är mycket viktig för patienten.
Tyst och lugnt under natten. Undvik onödiga kontroller och prioritera enkelrum eller tvåbäddsrum om de andra patienterna kräver mer omvårdnad eller är igång på nätterna.
Konsekvenser efter stroke
Förse patienten med en tydlig klocka och kalender för att stärka dennes egen möjlighet till orientering. Uppmuntra anhöriga att umgås med patienten och eventuellt ta med något personligt t ex fotografier. Påminn gärna spontant om namn, roller och ge lite orienterande stöd, var övertydlig. Undvik dock att konfrontera patienten i onödan. Uppmuntra patienten till att äta och dricka regelbundet.
Vad är stroke?
Mobilisera dagligen, samt försök att träna patientens ADL-förmåga. Påminn patienter med syn- eller hörselnedsättning att använda sina hjälpmedel, då dessa kan bidra till en bättre förmåga att hantera eventuella perceptionsstörningar. Se till att dessa är tillgängliga. Läkarens roll: Utred eventuella somatiska orsaker samt åtgärda dessa.
Gå igenom patientens läkemedel och konsultera geriatriker om frågor uppstår. Undvik lätt sederande, antikolinerga och psykoaktiva läkemedel. Se till att patienten är ordentligt smärtlindrad, något som ibland kan vara problematiskt hos patienter med kognitiva nedsättningar. Behandla förstoppning och undvik i största möjliga mån urinkateter. Begär alltid geriatrisk konsultation till äldre och multisjuka högriskpatienter.