Bihåleinflammation läkningstid
Om din bihåleinflammation inte gått över efter 10 dagar bör du söka dig till sjukvården. Då kan en läkare ordinera rätt medicin som hjälper till att motverka besvären – ofta antibiotika. En läkare kan också spola bihålorna, vilket minskar symtomen och underlättar läkningen. Ofta har praktiska argument framhållits, såsom problemet med att ge barn antibiotika på grund av den otrevliga smaken eller att förskolebarn inte kan få sin medicin på förskolan.
Penicillin V och hur tre doser blev till två och sedan till tre igen
Som stöd för att tvådosering är tillräcklig har resultat från kliniska studier av infektioner med hög spontanläkning använts. I denna översikt redovisar vi historiken bakom doseringen av penicillin V två gånger per dygn och argumenten för att penicillin bör doseras tre gånger per dygn. Det första orala penicillinet godkändes för klinisk användning i Sverige Det var ett kalciumsalt av penicillin V fenoximetylpenicillin , som resorberades dåligt från mag—tarmkanalen och som senare ersattes av det kaliumsalt som vi använder i dag.
Den allmänna doseringen var då för dessa preparat fyra gånger dagligen [1]. Från , då den första Fass publicerades, är det lätt att följa hur rekommenderade orala beredningar av penicillin skulle doseras. Under talet rekommenderade man doseringen 3—4 gånger dagligen. Under talet gick man ifrån denna dubbla kvällsdos och i stället framhölls dosering tre gånger per dygn.
Mot bakgrund av flera små kliniska studier började man dock i praktiken att tvivla på om dosering tre gånger per dygn var nödvändig [2, 3]. I en publikation från Socialstyrelsens kommitté för läkemedelsinformation, vilken höll ett symposium om antibiotikabehandling i öppenvård , ger flera författare i sina kliniska översikter förslag på dosering 2—3 gånger per dygn [4].
Argumentationen byggde på kliniska studier av otit och svalginfektion, dvs tillstånd med hög självläkningsfrekvens. I en allmän frågestund vid symposiet fastslås i en avslutande diskussion att dosering två gånger per dygn bör vara tillräckligt mot bakgrund av effekten i kliniska studier.
Bihåleinflammation
Dosering två gånger dagligen hade många fördelar och uppskattades inte minst av föräldrar med barn i förskolan. Tvådosprincipen slog snabbt igenom, och från förordas denna dosering i Fass. Omvärlden lät sig dock inte påverkas lika lätt, och i Danmark och Norge har man fortsatt att rekommendera dosering tre gånger per dygn [5].
Kliniska studier av dosering två och tre gånger per dygn När penicillin kom i kliniskt bruk under talet blev faryngotonsillit förorsakad av Streptococcus pyogenes tidigt en viktig indikation. Målet var då att förebygga sekundära komplikationer som halsböld men främst reumatisk feber. Vid behandling av tonsillit användes initialt injektion, inte minst i USA, men från början av talet blev det vanligare med oral administration.
Sådan ordinerades då vanligen 3—4 gånger per dygn under en tiodagarsperiod [6]. Under de följande decennierna kom ett flertal studier där man jämförde olika doseringsintervall. Incitamentet till dessa studier var troligen bl a problem med att uppnå god följsamhet.
Ont i bihålorna? Upptäck och behandla
Vi gör här en sammanställning av internationella publikationer som studerat effekten av penicillin V i tvådosering jämfört med dosering tre eller fler gånger per dygn. I dag är användningen av penicillin V vid bakteriella luftvägsinfektioner mycket begränsad i internationell praxis, vilket också avspeglar sig i att antalet studier som uppfyller moderna krav på studiedesign är litet.
Sökningar gjordes i PubMed för att identifiera kliniska studier av penicillin V-dosering två gånger per dygn för behandling av tonsillit, sinuit och otit. För tonsillit användes sökorden »tonsillitis AND penicillin AND dosing«, och 18 studier identifierades, varav en metaanalys. Eftersom sökstrategierna för sinuit och otit inte genererade träffar av studier som jämförde två- och tredosering av penicillin V gjordes en kompletterande sökning med sökorden »tonsillitis AND penicillin V«, »sinusitis AND penicillin V« och »otitis AND penicillin V«.